Lexique : ALD - Affection de Longue Durée
Il s'agit d'une maladie grave et/ou chronique reconnue par l'Assurance Maladie Obligatoire, nécessitant un traitement prolongé, un suivi régulier et des soins souvent coûteux.
Les affections de longue durée (ALD) figurent sur une liste établie par décret sur avis de la Haute Autorité de Santé (HAS) ou sont reconnues par le service du contrôle médical de l'Assurance Maladie Obligatoire. Le dispositif ALD joue un rôle central pour l'accès aux soins des patients atteints de maladies chroniques, en organisant une prise en charge adaptée sur le long terme. Patients concernés, proches et professionnels de santé y trouvent le cadre de référence pour comprendre ce qu'est une affection longue durée, quelles maladies sont concernées et comment s'organise le suivi.
Le médecin traitant établit un protocole de soins précisant les traitements et soins recommandés dans le cadre de l'ALD. Les dépenses liées aux soins et au traitement de cette maladie ouvrent droit, dans certaines conditions, à une prise en charge à 100 % de la base de remboursement par l'Assurance Maladie Obligatoire, ce qui allège les frais de santé des patients et représente une part importante du budget de l'Assurance maladie. La gestion des maladies chroniques s'inscrit en effet dans une prise en charge à long terme. En revanche, les taux de remboursement habituels sont appliqués aux soins sans rapport avec l'ALD (exemple : 70 % de la base de remboursement pour les honoraires médicaux), lorsqu'ils concernent d'autres affections que celle visée par le protocole.
La Haute Autorité de Santé (HAS) édite des recommandations destinées à la communauté médicale et des guides expliquant aux patients en ALD les principaux éléments du traitement et du suivi de leur maladie. Vous trouverez ici l'essentiel sur la définition des ALD, la liste des maladies concernées, les modalités de prise en charge par l'Assurance Maladie, le protocole de soins et les recommandations de la HAS, afin de mieux connaître vos droits et de réduire le reste à charge lié à une maladie chronique ou grave.
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Voir également : Maladie | Ticket Modérateur | Médecin Traitant | Parcours de soins coordonnés | Taux de remboursement de l'assurance maladie | Assurance Maladie Obligatoire (AMO)